Plísňové infekce, mykózy, jsou velmi častou patologií. Léčbu plísní nehtů nebo kůže vyžaduje každý pátý obyvatel naší země, a to vzhledem k vysoké nakažlivosti plísní, rozmanitosti patogenů a složitosti léčby.
Klasifikace
Spektrum plísňových infekcí zahrnuje dvě široké kategorie onemocnění: kožní léze a onychomykózy (patologie nehtů a nehtů na rukou). Nejčastěji se dermatologové zabývají onychomykózou.
Nehtová plíseň má následující klinické varianty:
- distálně-laterální, postiženy jsou laterální plochy (od kůžičky) a distální okraj (v místě, kde se nehet stříhá);
- bílá povrchová, houby pronikají hluboko do nehtové ploténky z jejího povrchu;
- proximální subunguální, infekce nehtu začíná ze strany prstu;
- totální dystrofická forma, postihující všechny oblasti nehtové ploténky.
Každý z těchto typů nehtové houby má samozřejmě tři varianty:
- se zachováním tloušťky nehtové ploténky (normotrofická);
- s jejím zesílením (hypertrofická);
- se snížením její tloušťky (hypotrofická).
Kožní mykózy se obvykle klasifikují podle rozsahu a hloubky léze. Zde se podmíněně rozlišují povrchové a hluboké varianty.
V dermatologii se používá samostatná klasifikace mykóz podle patogenů:
- Dermatofytní infekce;
- kvasinkové infekce (tato kategorie zahrnuje kandidózu);
- léze způsobené mikroorganismy pocházejícími z plísní.
To je nezbytné, aby lékaři mohli zvolit správnou terapii, protože různé patogeny je třeba léčit různými léky. Zohledňuje se také stádium procesu.
Patogeneze a stádia vývoje
Houby žijí na našem těle neustále, ale mnoho lidí nemá žádné problémy. K tomu, aby se u člověka rozvinulo plísňové onemocnění kůže, je nutná kombinace dvou faktorů: příznivé podmínky pro růst patogenů a oslabený imunitní systém.
Provokující faktory
Rozvoj plísní nehtů a kůže usnadňují:
- vysoká vlhkost vzduchu;
- mikrotraumata (těsná, nepohodlná obuv);
- chronická onemocnění (diabetes mellitus);
- věk (schopnost organismu bránit se infekcím s léty slábne);
- nerozumné užívání antibiotik;
- poruchy imunity (užívání hormonů, cytostatik, HIV).
Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených faktorů může vyvolat růst patogenních mikroorganismů a mykózy.
Fáze procesu
Vše zpravidla začíná malým ložiskem na kůži. I když k lékaři přijde pacient s nehtovou mykózou, lékař často najde primární léze někde poblíž: na chodidle, v meziprstních prostorech atd.
Rozdělení plísňových lézí kůže a nehtů podle stádií je poněkud svévolné:
- Lokalizované ložisko na samostatné části těla;
- léze na relativně velké ploše, například na celé ruce nebo noze, dva nebo více nehtů najednou;
- multifokální proces, kdy se infekce rozšíří do několika částí těla;
- komplikace – hrubé poruchy, úplná destrukce nehtu, ekzematické kožní léze, praskliny atd.
Zatímco v prvním stadiu nehtové mykózy jsou viditelné pouze pruhy, v posledním stadiu nehtová ploténka odpadá nebo se zcela rozpadá. Stejné je to s kůží: stadium od povrchových skvrn až po hluboké vředy.
Klinické příznaky a projevy plísně nehtů
V zásadě se příznaky plísně na nehtech rukou nebo nohou příliš neliší. Samozřejmě existují určité příznaky, které závisí na patogenu. Zde jsou hlavní příznaky, které by vás měly přimět k tomu, abyste vyhledali dermatologa a zahájili léčbu atletické nohy.
Typické příznaky onychomykózy:
- Na nehtu se objevují bílé, žluté, šedé skvrny nebo pruhy, brázdy, a to v jakékoli jeho části;
- nehtová ploténka se deformuje, stává se nerovnoměrnou a mění se její tloušťka;
- okraj se začíná drolit, ztrácí se pružnost;
- na některých místech dochází k odlupování (subunguální keratóza).
V závěrečných stadiích vede plíseň k úplné ztrátě nebo zničení nehtové ploténky. Pod ní zůstává kůže postižená mykózou: zanícená nebo zjizvená.
Diagnóza
V případě jakéhokoli podezření na onychomykózu nebo kožní plíseň byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Klinika Universum provede podrobnou diagnostiku procesu s identifikací patogenu.
K diagnostice plísně nehtů se používají následující metody:
- vyšetření postižené oblasti a určení klinické formy onemocnění;
- mikroskopie vzorku z léze (zobrazí formy hub, mycelium);
- kultivační test – výsev fragmentu tkáně na speciální živná média;
- stanovení citlivosti patogenu na určité léky.
Ke stanovení diagnózy zpravidla stačí mikroskopie. Zkušený laborant dokáže patogen identifikovat pohledem a dermatolog již ví, jaké léky by měl proti tomuto konkrétnímu patogenu použít. To je důležité, protože patogeny kvasinek a plísní jsou citlivé na zcela odlišné léky.
Léčba
Kompletní léčba plísní bez recidivy může být pouze komplexní: je nutné bojovat nejen s infekcí, ale také s jejími příčinami.
Zpravidla se předepisují následující přípravky
- lokální léky – masti, krémy, náplasti, laky na postižené nehty nebo kůži;
- systémová antimykotika (protiplísňové přípravky);
- imunomodulační a imunostimulační léky;
- některé přípravky pro lepší průnik antimykotických složek do tkání;
- fyzioterapeutické metody;
- léky pro prevenci komplikací
Pokud pacient přijde k lékaři v pokročilém stádiu plísně nehtů, je někdy nutné postiženou nehtovou ploténku odstranit. Je třeba mít také na paměti, že mycelium patogenů proniká hluboko do tkání, které na povrchu vypadají zdravě. Proto by léčba plísně nehtů měla pokračovat alespoň do doby, než zdravý nehet znovu vyroste. Nebo dokud nebude kůže na dříve postižené části těla zcela zdravá.
Prevence
Infekci plísněmi se nelze vyhnout: jejich zástupci jsou rozšířeni všude a často žijí na lidském těle. Je však možné snížit pravděpodobnost, že se z plísňového přenosu stane onemocnění.
K prevenci mykóz se doporučuje:
- dodržovat pravidla osobní hygieny, ale bez přehnané horlivosti, aby nedošlo ke zničení přirozené obranyschopnosti kůže;
- vyhýbat se mikrotraumatům rukou a nohou;
- požadovat od kosmetičky sterilní nástroje;
- nepoužívejte cizí předměty ve vaně nebo sauně;
- noste správně padnoucí obuv a v případě promočení ji vysušte;
- nenechte pokožku vyschnout;
- vyvarujte se poranění při stříhání nehtů;
- Jezte zdravou a vyváženou stravu;
- vyhýbejte se provokujícím faktorům: kontrolujte hladinu glukózy v krvi, udržujte imunitu.
Nebude zbytečné poradit se s gastroenterologem a sestavit vyvážený jídelníček bohatý na vitaminy.
A když se objeví sebemenší příznaky plísňové infekce, navštivte dermatologa na klinice. Čím dříve zahájíte léčbu, tím nižší je riziko, že masivní plísňová infekce způsobí onemocnění vašich blízkých a členů rodiny.