Schimmelinfecties, mycosen zijn een veel voorkomende pathologie. De behandeling van nagel- of huidschimmel is nodig voor elke vijfde inwoner van ons land, vanwege de hoge besmettelijkheid van schimmels, de verscheidenheid aan ziekteverwekkers en de complexiteit van de behandeling.
Indeling
Het spectrum van schimmelinfecties omvat twee brede categorieën van ziekten: huidletsels en onychomycose (pathologie van de nagels en vingernagels). Meestal houden dermatologen zich bezig met onychomycose.
Schimmelnagels hebben de volgende klinische varianten:
- distaal-lateraal, de laterale oppervlakken (vanaf de nagelriem) en de distale rand (waar de nagel is afgeknipt) zijn aangetast;
- wit oppervlakkig, de schimmels dringen diep door in de nagelplaat vanaf het oppervlak;
- proximaal subunguaal, de nagelinfectie begint aan de zijkant van de vinger;
- totale dystrofische vorm, waarbij alle delen van de nagelplaat zijn aangetast.
Elk van deze soorten schimmelnagels heeft natuurlijk drie varianten:
- met behoud van de dikte van de nagelplaat (normotroof);
- met verdikking (hypertroof);
- met een afname van de dikte (hypotroof).
Huidmycosen worden meestal ingedeeld op basis van de omvang en diepte van de laesie. Hierbij wordt een voorwaardelijk onderscheid gemaakt tussen oppervlakkige en diepe varianten.
In de dermatologie wordt de indeling van mycosen naar ziekteverwekker afzonderlijk gebruikt:
- dermatofytinfectie;
- gistinfecties (deze categorie omvat candidiasis);
- laesies veroorzaakt door micro-organismen afkomstig van schimmels.
Dit is nodig voor artsen om de juiste therapie te kiezen, omdat verschillende ziekteverwekkers met verschillende geneesmiddelen moeten worden behandeld. Er wordt ook rekening gehouden met het stadium van het proces.
Pathogenese en ontwikkelingsstadia
Schimmels leven de hele tijd op ons lichaam, maar veel mensen hebben er geen last van. Om huidschimmelziekten te ontwikkelen is een combinatie van twee factoren nodig: gunstige omstandigheden voor de groei van ziekteverwekkers en een verzwakt immuunsysteem.
Uitlokkende factoren
De ontwikkeling van nagel- en huidschimmel wordt bevorderd door:
- hoge luchtvochtigheid;
- microtrauma’s (strakke, oncomfortabele schoenen);
- chronische ziekten (diabetes mellitus)
- leeftijd (het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan verzwakt met de jaren);
- irrationeel gebruik van antibiotica;
- immunodeficiëntie (inname van hormonen, cytostatica, HIV).
De aanwezigheid van ten minste één van de bovenstaande factoren kan de groei van ziekteverwekkers en mycose uitlokken.
Stadia van het proces
In de regel begint het allemaal met een kleine focus op de huid. Zelfs wanneer een patiënt met nagelmycose bij de dokter komt, vindt de dokter vaak primaire laesies ergens in de buurt: op de voet, in de interdigitale ruimtes, enz.
De scheiding van schimmellaesies op de huid en nagels per stadium is enigszins arbitrair:
- een gelokaliseerde focus op een apart deel van het lichaam;
- laesies van een relatief groot gebied, bijvoorbeeld de hele hand of voet, twee of meer nagels tegelijkertijd;
- multifocaal proces, wanneer de infectie zich verspreidt naar verschillende delen van het lichaam;
- complicaties – grove aandoeningen, volledige vernietiging van de nagel, eczemateuze huidlaesies, barsten, enz.
Terwijl in het eerste stadium van nagelmycose alleen strepen zichtbaar zijn, valt in het laatste stadium de nagelplaat af of brokkelt deze helemaal af. Hetzelfde geldt voor de huid: van oppervlakkige plekken tot diepe zweren.
Klinische tekenen en symptomen van schimmelnagels
In principe verschillen de tekenen van schimmel op de vingernagels of teennagels niet veel. Natuurlijk zijn er bepaalde symptomen die afhankelijk zijn van de ziekteverwekker. Hier zijn de belangrijkste tekenen die je ertoe moeten aanzetten een dermatoloog te raadplegen en te beginnen met de behandeling van voetschimmel.
Typische symptomen van onychomycose:
- er verschijnen witte, gele, grijze vlekken of strepen, groeven op de nagel, op elk deel ervan;
- de nagelplaat is vervormd, wordt ongelijkmatig en de dikte verandert;
- de rand begint af te brokkelen, de elasticiteit gaat verloren;
- Op sommige plaatsen komt loslating voor (subunguale keratose).
In het laatste stadium leidt de schimmel tot volledig verlies of vernietiging van de nagelplaat. Daaronder blijft de door mycose aangetaste huid achter: ontstoken of met littekens.
Diagnose
Je moet medische hulp zoeken bij elk vermoeden van onychomycose of huidschimmel. De Universum Kliniek zal een gedetailleerde diagnose van het proces stellen met identificatie van de ziekteverwekker.
De volgende methoden worden gebruikt om schimmelnagels te diagnosticeren:
- onderzoek van het aangetaste gebied en bepaling van de klinische vorm van de ziekte;
- microscopie van het monster van de laesie (toont de vormen van schimmels, mycelium);
- cultuurtest – zaaien van een weefselfragment op speciale voedingsbodems;
- bepalen van de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor bepaalde geneesmiddelen
In de regel is microscopie voldoende om een diagnose te stellen. Een ervaren laboratoriumtechnicus kan de ziekteverwekker op het oog identificeren en een dermatoloog weet al welke medicijnen tegen deze specifieke ziekteverwekker moeten worden gebruikt. Dit is belangrijk omdat gist- en schimmelpathogenen gevoelig zijn voor totaal verschillende geneesmiddelen.
Behandeling
Een volledige, recidiefvrije behandeling van schimmel kan alleen uitgebreid zijn: niet alleen de infectie moet worden bestreden, maar ook de oorzaken.
In de regel wordt het volgende voorgeschreven
- lokale geneesmiddelen – zalven, crèmes, pleisters, lakken voor de aangetaste nagels of huid;
- systemische antimycotica (schimmelwerende middelen);
- immunomodulerende en immunostimulerende geneesmiddelen;
- bepaalde middelen voor een betere penetratie van antischimmelbestanddelen in de weefsels;
- fysiotherapeutische methoden;
- geneesmiddelen ter voorkoming van complicaties
Als een patiënt in een vergevorderd stadium van schimmelnagels bij de arts komt, is het soms nodig om de aangetaste nagelplaat te verwijderen. Men moet ook bedenken dat het mycelium van ziekteverwekkers diep doordringt in weefsels die er aan de oppervlakte gezond uitzien. Daarom moet de behandeling van schimmelnagels ten minste worden voortgezet totdat er weer een gezonde nagel groeit. Of totdat de huid op het eerder aangetaste lichaamsdeel weer helemaal gezond is.
Preventie
Het is onmogelijk om een infectie met schimmels te voorkomen: hun vertegenwoordigers zijn overal verspreid en leven vaak op het menselijk lichaam. Het is echter wel mogelijk om de kans te verkleinen dat schimmelinfecties een ziekte worden.
Om schimmelinfecties te voorkomen, wordt aanbevolen:
- de regels van persoonlijke hygiëne te volgen, maar zonder overijverig te zijn om de natuurlijke afweer van de huid niet te vernietigen;
- microtrauma’s aan handen en voeten te vermijden;
- Vraag de schoonheidsspecialiste om steriele instrumenten;
- gebruik geen spullen van anderen in bad of sauna;
- draag schoenen die goed passen, droog ze af als ze nat zijn geworden;
- laat de opperhuid niet uitdrogen;
- vermijd verwondingen bij het knippen van nagels;
- Eet een gezond en evenwichtig dieet;
- Vermijd uitlokkende factoren: controleer de bloedsuikerspiegel, behoud de immuniteit.
Het is niet overbodig om een gastro-enteroloog te raadplegen om een uitgebalanceerd, vitaminerijk menu samen te stellen.
En als de kleinste tekenen van een schimmelinfectie verschijnen, bezoek dan een dermatoloog in de kliniek. Hoe eerder je begint met de behandeling, hoe kleiner het risico dat een zware schimmelinfectie ziekte veroorzaakt bij je naasten en familieleden.